Значение почек для регуляции кислотно-щелочного состояния заключается в выведении из организма нелетучих органических и неорганических кислот. Эти кислоты выделяются преимущественно в связанном виде (в виде солей). В норме почки выделяют слабо кислую мочу с pH = 5-7. Но при компенсации ацидозов и алкалоза моча может быть даже сильно кислая (рН = 4) или слабо щелочной реакции (рН = 8). Если содержание нелетучих кислот в крови увеличивается, то почки выводят избыток ионов водорода в виде дигидрофосфата и иона аммония. Образование этих соединений в моче проходит благодаря секреции эпителием канальцев почек ионов водорода в обмен на реабсорбцию ионов Na +.Этот транспорт ионов в противоположных направлениях называется антипорт. Процессы канальцевой секреции ионов водорода приводят к реабсорбции в кровь вместе с натрием и гидрокарбонатов.
В случае ощелачивание крови процессы канальцевой секреции ионов водорода, а значит и реабсорбции Na + и гидрокарбонатов подавляются, а это приводит к выделению почками щелочной моче.