Спинной мозг расположен в позвоночном канале и имеет вид цилиндрического тяжа длиной 40-45 см, диаметром от 1 до 1,5 см, массой до 30 г, слегка сплющенный в передне-заднем направлении. У зародыша в первые 3 месяца развития спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а после рождения ребенка рост позвоночника опережает рост спинного мозга, который располагается в позвоночном канале от I шейного позвонка до I-II поясничных позвонков и заканчивается мозговым конусом. От него вниз тянется тонкая конечная нить, окружена длинными корешками нижних сегментов мозга, образующих “конский хвост”.
Спинной мозг имеет четыре поверхности: переднюю – плоскую, заднюю – несколько выпуклую и две боковые – полукруглыми. Кроме того, он имеет два утолщения: шейное и поясничное. Первое – на уровне V-VII шейных сегментов, а второе – на уровне III-IV поясничных сегментов. Эти утолщения связанные со скоплением нервных клеток, которые иннервируют соответственно верхние и нижние конечности.
В центре спинномозгового тяжа является редуцирован канал, заполненный спинномозговой жидкостью.
На передней поверхности спинного мозга является передняя срединная щель, а на задней – задняя срединная борозда. Щель и борозда разделяют спинной мозг на симметричные правую и левую половины. На передней поверхности мозга по бокам от срединной щели пролегают боковые борозды.Такие же борозды лежат и на задней поверхности по обе стороны от задней борозды.
Серое вещество спинного мозга лежит в центральной части его и на поперечном срезе напоминает букву Н или крылья бабочки. Это вещество состоит из тел нейронов, соединенных между собой отростками и глией. Боковые части серого вещества связаны поперечной перекладинкой, в центре которой проходит центральный канал спинного мозга. У взрослых людей в некоторых участках мозга канал может зарастать.
Серое вещество спинного мозга образует парные передние и задние рога. В грудном отделе и верхних сегментах поясничного отдела имеются боковые рога. Функционально передние рога является двигательными, задние – чувствительными, боковые – вегетативными. Правая и левая половины серого вещества соединены между собой промежуточной серым веществом, спереди которой содержится белая спайка. В области задней срединной борозды через всю толщу белого вещества проходит глиальная перепонка.
В сером веществе нейроциты образуют такие ядра: в спинном (заднем) углу есть собственное ядро заднего рога и грудное ядро (грудной столб, 44). В брюшном (переднем) углу расположено 6 ядер: переднее медиальное, переднее латеральное, заднее медиальное, заднее латеральное, центральное. Все эти ядра иннервируют мышцы тела.
Скопление нейронов в боковых рогах грудного и верхних двух сегментах поясничного отдела представляют собой центральную часть симпатического отдела автономной (вегетативной) нервной системы.
Строение спинного мозга
На боковых поверхностях спинного мозга в спиннобични (задньобич- нет) борозды входят задние (афферентные), а с черевнобичних (пред ньобичних) борозд выходят передние (эфферентные) корешки спинномозговых нервов.
Часть спинного мозга с парой чувствительных и парой двигательных корешков называется сегментом. В состав спинного мозга входит 31 сегмент. Из них 8 – шейных, 12 – грудных, 5 – поясничных, 5 – крестцовых и 1 копчиковый.
К спинномозгового сегмента, кроме передних и задних спинномозговых корешков, входят: спинномозговой узел, где локализуются тела чувствительных волокон афферентных нервов, спинномозговые нервы, которые образуются путем соединения чувствительного и двигательного нервных волокон.
Спинномозковиы нерв имеет четыре ветви: переднюю, заднюю, мозговой оболочки и соединительную.Передняя (брюшная) ветвь содержит чувствительные и двигательные нервные волокна. Она участвует в образовании нервных сплетений во всех отделах спинного мозга, кроме грудного. 12 пар передних ветвей посегментно иннервируют межреберные промежутки, лежат ниже межреберных артерий. Все межреберные нервы отдают по боковой кожной ветви.
Шесть нижних нервов продолжаются в переднюю стенку живота, а в области прямой мышцы живота пронизывают его и выходят под кожу в виде передней кожной ветви. Таким образом межреберные нервы иннервируют кожу груди и живота, а также мышцы вентрального происхождения, находящихся на туловище: внешние и внутренние межреберные мышцы, мышцы-подъемники ребер, поперечная мышца грудной клетки, задние зубчатые, внешний и внутренний косые мышцы живота, поперечный, прямой и пирамидальный мышцы.
Задняя (спинная) ветвь также смешанная, она иннервирует мышцы и кожу спины посегментно. Ветка мозговой оболочки отходит от передней ветви, возвращается назад к спинному мозгу и иннервирует его твердую оболочку. Соединительная ветвь соединяет сегмент с узлом симпатического ствола.
Белое вещество спинного мозга делится на три парных канатики, размещенные вокруг серого вещества.Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней боковой бороздой, или местом выхода передних спинномозговых корешков, боковой – между передней и задней боковыми бороздами; задний – между задней боковой и задней срединной бороздами.
В верхнем грудном и в шейном отделах спинного мозга между задней боковой и задней срединной бороздами является промежуточная борозда, которая делит задние канатики на два пучка (45): тонкий (пучок Голля) и клиновидный (пучок Бурдаха). Между задними и передними рогами содержатся переплетение в виде сетки с перекладинок серого вещества, называется сетчатого образования (ретикулярной формации).
В белом веществе, лежащий вблизи центральной серого вещества, размещены короткие мижсегментарни волокна основных пучков, которые, начинаясь от сетчатого образования, проходят вверх и вниз через 2-3 сегмента и заканчиваются в мотонейронах передних рогов. По этим волокнам осуществляется связь между отдельными сегментами. Основные пучки составляют собственный аппарат спинного мозга.
В спинном мозге локализуются и рефлекторные центры. От спинномозговых ганглиев нервные волокна проходят через задние рога и заканчиваются: одни – на вставочных нейронах задних рогов, или с противоположной стороны, а другие – на нейронах автономной (вегетативной) нервной системы, а также на мотонейронах передних рогов своего и противоположной стороны и на волокнах ретикулярной формации. Благодаря таким связям осуществляются рефлекторные реакции спинного мозга как с наружных покровов тела, мышц, так и из внутренних органов.
Кнаружи от основных пучков спинного мозга размещены проводящие пути, которые разделяются на восходящие и нисходящие. Восходящие пучки – это тонкий, клиновидный, спинномозговая-таламический, передний спинномозочковий, задний спинномозочковий; нисходящие: передний корково-спинномозговой, боковой корково-спинномозговой, черво- ноядерно-спинномозговой, тектонически спинномозговой, присинково- спинномозговой (см. «Проводящие пути головного и спинного мозга», с. 330).
Оболочки спинного мозга. Спинной мозг покрыт тремя оболочками (мягкая, паутинная и твердая), которые переходят в одноименные оболочки головного мозга (46).
Внутренняя – мягкая оболочка (piamater) плотно окружает спинной мозг, проникает во все щели и выстилает их.
Паутинная оболочка (arachnoidea) – тонкая, прозрачная, покрывает все выпуклости. В отличие от мягкой оболочки она в щели и борозды мозга не заходить, в результате чего образуются подпаутинного пространства, заполненные спинномозговой жидкостью.
Твердая оболочка (dura mater) – внешняя, образует вокруг мозга плотный фиброзный мешок, который переходит на корешки и ганглии. Твердая оболочка внизу окружает «конский хвост» и вместе с конечной нитью прирастает к надкостнице копчика. От твердой оболочки отходят соединительнотканные волокна (22-23 пары), которые образуют зубчатые связи, между мягкой и твердой оболочками, укрепляя спинной мозг. Между паутинной и твердой оболочками образуется субдуральное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Пространство между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного столба называется эпидуральным. В нем содержатся жировая клетчатка и венозные сплетения.
Спинномозговые нервы (nn. Spinalis).
От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, из них 8 пар – шейных, 12 – грудных, 5 – поясничных, 5 – крестцовых и 1 – копчиковый. Каждый нерв состоит из чувствительного спинного корешка и двигательного брюшного корешка спинного мозга, то есть они смешанные морфологически и функционально. Спинные (задние) ветви нерва значительно тоньше брюшных (передних), они иннервируют кожу и мышцы затылочной области и спины, частично и кожу ягодичной области. Каждая спинная ветвь идет самостоятельно до соответствующего сегмента тела. Брюшные ветви представляют собой массивные стволы, особенно те, иннервирующие конечности. Между брюшными ветвями, а именно в местах выхода их из спинального ганглия, есть петли, которые, соединяясь между собой, образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Брюшные ветви II-XI грудных нервов не образуют сплетений, а идут симметрично в межреберных промежутках.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется брюшными ветвями четырех верхних шейных нервов (47).Размещено на глубоких мышцах шеи, сверху покрыто грудино-ключично-соско- подобным мышцей.Нервы этого сплетения в основном иннервируют кожу, но оно дает ветви и к полосатых мышц.
К кожным нервов шейного сплетения относятся: большой ушной нерв иннервирует кожу вокруг ушной раковины; малый поты
Лично – кожу затылка и шеи; поперечный нерв шеи – боковую поверхность шеи; надключичные нерв – нижнюю часть шеи и верхнюю поверхность грудной клетки.
Мышечные нервы иннервируют мышцы шеи вентрального происхождения: глубокие мышцы позвоночника, лестничной, передние, лежащие ниже подъязычной кости.
Важным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. Phrenicus), который лежит на поверхности передней лестничной мышцы, спускается вниз, проходит через верхнее отверстие грудной клетки, размещаясь между подключичной веной и подключичной артерией. В грудной полости диафрагмальный нерв лежит между средостения плеврой и перикарда, спереди корня легких. Достичь диафрагмы, нерв разветвляется в ней. Чувствительные ветви проводят импульсы к диафрагмального нерва диафрагмы, средостения плевры и перикарда, а двигательные – иннервируют мышечную часть диафрагмы. Кроме того, диафрагмальный нерв проникает в брюшную полость, где иннервирует частично брюшину и связки печени.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) образуется из четырех нижних шейных нервов и большей частью брюшной ветви первого грудного нерва. Лежит это сплетение между передним и задним лестничной мышцы. Оно состоит из надключичной и подключичной частей.
Надключичная часть имеет короткие нервы, которые иннервируют мышцу подъемник лопатки, ромбовидный мышца, большая круглая мышца, широчайшая мышца спины, надосний и подоснове, подлопаточная, большой и малый декабре и передняя зубчатая мышцы.
Подключичная часть состоит из трех пучков – латерального, медиального и заднего. От них начинаются длинные нервы верхней конечности.
От латерального пучка начинается одна ветка до срединного нерва и мышечно-кожный нерв. С медиального пучка отходит ветвь на образование срединного нерва, локтевой нерв и кожные нервы плеча и предплечья.
С заднего пучка начинается подмышечный и лучевой нервы.
Мышечно-кожный нерв (n. Musculo-cutanes) начинается от латерального пучка, проникает через дзьобоподибноплечовий мышцу, направляется вниз между двуглавой и плечевым мышцами и иннервирует их. Нерв выходит на предплечья спереди и сбоку и продолжается в виде латерального кожного нерва предплечья.
Срединный нерв (n. Medianus) образуется из латерального и медиального пучков и проходит рядом с плечевой артерией. На плечи срединный нерв ветвей не дает. На предплечье он занимает срединное положение и иннервирует все мышцы ладонной поверхности. Через запястный канал этот нерв переходит на кисть, иннервирует кожу и мышцы I, II, III, IV пальцев сбоку, а медиальную поверхность IV и V пальцев иннервирует локтевой нерв.
Локтевой нерв (n. Ulnaris) отходит от медиального пучка плечевого сплетения, идет по медиальной поверхности плеча. На предплечье он иннервирует мышцы, расположенные по ходу локтевой кости, а также кожу ладонной поверхности и IV и V пальцы ладонной части кисти.
Лучевой нерв (n. Radialis) – смешанный, самый массивный нерв верхней конечности, иннервирует все мышцы ее задней поверхности.
Лучевой нерв, выйдя из заднего пучка плечевого сплетения, огибает плечевую кость и входит в толщу трехглавой мышцы плеча, иннервируя его и кожу задней поверхности плеча. Затем, дойдя до бокового надмыщелка плеча, делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы тыльной поверхности предплечья и плечопроменевий мышцу, а поверхностная – кожу тыла кисти и пальцев, а также мышцу супинатор и локтевая мышца.
Подмышечный нерв (n. Axillaris) иннервирует дельтовидную мышцу, малый круглый мышцу, кожу плеча и плечевой сустав.
Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.
Центральная нервная система
Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу передней и медиальной поверхности предплечья (50, 151).
Поясничное сплетения (pexus lumbalis) образуется брюшными ветвями трех верхних поясничных нервов и соединительными ветвями от IV поясничного и XII грудного нервов (52). Это сплетение лежит позади большой поясничной мышцы и прикрыто им спереди. К коротким нервов поясничного сплетения принадлежат веточки, иннервирующие подвздошно-поясничная мышца, квадратную мышцу поясницы, частично мышцы боковой и задней стенок живота.
Основными длинными ветвями поясничного сплетения является бедренный нерв (n. Femoralis) – крупнейший в поясничном сплетении. Этот нерв выходит на бедро под паховой связкой вместе с подвздошно-поясничной мышцей. На бедре нерв разветвляется на многочисленные ветви (кожные и мышечные), которые иннервируют четырехглавой мышцы бедра, швейный мышцу, кожу передней поверхности бедра. Длинной веточкой бедренного нерва является внутренний кожный нерв нижней конечности, лежащий вдоль медиальной поверхности голени и стопы.
На боковой поверхности бедра содержится латеральный кожный нерв бедра, который иннервирует кожу этого участка бедра. Запирательный нерв (n. Obturatorius) проходит по боковой стенке малого таза, далее выходит на бедро через затульний отверстие, иннервируя Запирательный мышцы и мышцы медиальной поверхности бедра. В группу длинных нервов входит также подвздошно-подчревное нерв, который лежит между поперечным и внутренними косыми мышцами живота и иннервирует их, а также кожу наружного отверстия пахового канала. Кроме того, в число длинных нервов поясничного сплетения принадлежит подвздошно-паховый нерв, который проходит через паховый канал, иннервирует его и наружные половые органы.
Кр ижове сплетения (plexus sacralis) образуется передними ветвями IV и V поясничных нервов и трех крестцовых (53). Это всего сплетения лежит в полости малого таза на грушевидной мышце. Короткие нервы его (верхний и нижний ягодичные) иннервируют ягодичные мышцы, заднюю группу мышц бедра, частично большой приводящая мышца.
К длинным нервов относятся седалищный и задний кожный нервы.
Седалищный нерв (п. Ischiadicus) – крупнейший и самый толстый в теле человека, лежит под большой ягодичной мышцы. Получается седалищный нерв из полости малого таза через большую ягодичную отверстие. На задней поверхности бедра седалищный нерв проходит между брюшками двуглавой мышцы бедра, здесь отдает веточки к мышцам задней поверхности бедра, не доходя до подколенной ямки, делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Большеберцовый нерв (n. Tibialis) лежит на голени между трехглавым мышцей и глубокими мышцами голени, здесь он иннервирует трехглавая мышца голени, задней большеберцовой мышцы, длинная мышца – сгибатель пальцев и длинная мышца – сгибатель большого пальца. Затем большеберцовый нерв постепенно переходит на медиальный сторону голени, медиальную лодыжку и выходит на подошву под названием подошвенного нерва, где делится на боковую и медиальную ветви, иннервирующие мышцы и кожу подошвы.
Общий малоберцовый нерв (n. Peroneus communis) выходит на боковую поверхность голени на уровне головки малоберцовой кости, где делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует малоберцовые мышцы, далее переходит на тыльную поверхность стопы и разветвляется в ее коже.
Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, затем переходит на тыльную поверхность стопы, где и иннервирует мышцы тыла стопы. Большеберцовый и общий малоберцовые нервы анастомозируют между собой, образуют икроножную нерв, который идет задней поверхностью голени, иннервируя ее кожу. Затем этот нерв переходит на тыльную поверхность стопы, где называется бокового тыльной кожного нерва. От крестцового сплетения отходит также половой нерв, который иннервирует кожу и мышцы промежности и наружные половые органы.
(No Ratings Yet)
Загрузка...