Почки поддерживают постоянное количество воды в организме путем регуляции ионного состава внутри и внеклеточной жидкости. Распределение воды зависит от общего количества растворенных веществ, так как она движется в направлении осмотического градиента.
Около ⅔ ионов натрия реабсорбируется из первичной мочи в проксимальной части канальцев почек, ⅓ – в дистальной. Натрий пассивно поступает из просвета канальца внутрь клетки, движется по ней к базальной плазматической мембраны и с помощью «Na + насоса» (Na +, K + АТФазы) транспортируется в внеклеточную жидкость.
Почти 80% всей энергии, вырабатываемой в канальцах, тратится на функционирование «Na + насоса». Активно реабсорбируются только ионы натрия, анионы перемещаются благодаря электрохимическому градиенту, а вода реабсорбируется пассивно за натрием.
В дистальной части канальцев почек и в собирательных трубочках вода реабсорбируется независимо от ионов натрия.
Выделение воды и солей почками регулируется альдостероном (ренінангіотензинальдостероновою системой) и АДГ.