Компенсация нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Различают 2 основных типа нарушений кислотно-щелочного равновесия: ацидоз и алкалоз. Каждый из этих типов делится на разновидности, в зависимости от причин сдвига pH. Если смещения pH вызваны нарушениями вентиляции легких, то их называют дыхательным (респираторным) ацидозом и алкалозом.Такие нарушения часто возникают при заболеваниях легких (бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема и т.д.). Если же отклонения pH от нормального уровня обусловлены нарушениями обмена веществ (например накоплением нелетучих кислот при сахарном диабете) или нарушениями выделительной функции почек (при гломерулонефрите), то их называют нереспираторного (метаболическим) ацидозом и алкалозом.

Признаком, позволяющим отличить респираторные нарушения кислотно щелочного равновесия от нереспираторных есть закономерные изменения напряжения углекислого газа в артериальной крови (РаСОг) и избытка оснований (BE).

Для респираторных нарушений характерно повышение или снижение РаСОг без предыдущей смены BE.Для нереспираторных нарушений характерно повышение или снижение BE без предыдущей смены РаС02- Компенсация (процесс выравнивания нарушения) достигается изменениями того компонента, который не был нарушен: есть дыхательные нарушения компенсируются изменениями метаболического компонента, а оползни метаболического компонента – изменениями дыхательного.

• При дыхательном ацидозе РаСОг> 45 мм.рт.ст .;BE = N. Через некоторое латентный период (от нескольких часов до нескольких дней) включаются компенсаторные механизмы, которые приводят к задержке конь югованих основ в крови (в основном на уровне почек). При этом BE> N. Благодаря увеличению концентрации коньюгованих основ pH возвращается к норме. Такие изменения кислотно-щелочного равновесия называют полностью компенсированы. Если pH остается в пределах 7,20

– 7,35, то говорят о частично компенсированный ацидоз. При pH <7,20 – ацидоз считается декомпенсированным.

• При дыхательном алкалозе РаСОг <35 мм.рт.ст .;BE = N. Через некоторое латентный период включаются компенсаторные механизмы, которые приводят к повышенной экскреции коньюгованих основ из крови (также в основном на уровне почек). При этом BE <N. Благодаря уменьшению концентрации коньюгованих основ pH возвращается к норме. Такие изменения кислотно-щелочного равновесия называют полностью компенсированы. Если pH остается в пределах 7,45 – 7,60, то говорят о частично компенсирован дыхательный алкалоз. При pH> 7,60 – дыхательный алкалоз считается декомпенсированным.
• При нереспираторного ацидозе сначала РаСОг = N (35-45 мм.рт.ст) а BE <- 4,0 ммоль / л.Компенсация достигается путем гипервентиля ции легких, приводит к уменьшению РаС02 <35 ммКак респираторный ацидоз, нереспираторного ацидоз бывает частично ком пенсованим и декомпенсированным.
• При нереспираторного алкалозе сначала РаСОг = N (35-45 мм.рт.ст) а BE> 4,0 ммоль / л.Компенсация достигается путем гиповентиляци легких, приводит к увеличению РаСОг> 45 ммКак и респираторный алкалоз, нереспираторного алкалоз бывает частично компенсированным и декомпенсированным.

Теги: Компенсация нарушений кислотно-щелочного равновесия., Лекции по физиологии человека, строение человека, Физико-химические свойства крови, физиология внутренней среды, физиология возбудимых тканей, Физиология человека, физиология эндокринной системы, человек