Все необходимые организму вещества и небольшое количество низкомолекулярных белков и пептидов реабсорбируются с ультрафильтрата в кровь во время движения первичной мочи по проксимальной части канальцев почек.
Реабсорбция происходит путем диффузии – по градиенту концентрации, или активного транспорта – против концентрационного градиента). Большинство веществ всасывается путем активного транспорта с затратой энергии, поэтому в канальцах почек наблюдается высокая активность энзимов Na +, К + АТФаз, Ca2 +, Mg2 + АТФаз и специфических транспортных белков транслоказ.
Na +, К + АТФаза – «натриевый насос» – имеет два активных центра для связывания Na + и К +. После присоединения ионов энзим изменяет свою конформацию и переносит их через мембрану эпителия почечных канальцев, используя энергию АТФ. Этот механизм также используется для транспорта других веществ. Например, глюкоза и аминокислоты реабсорбируются в комплексе с ионами Na.
Аналогично проходит реабсорбция ионов Ca2 + и Mg2 + при участии Ca2 +, Mg2 + АТФазы.
Транслоказы – билкипереносникы, которые вроде энзимов имеют абсолютную или относительную специфичность к различных субстратов. Они избирательно связываются с соответствующими соединениями и переносят их через мембрану. Как и ферменты, транслоказы имеют предел насыщения субстратом. Уровень насыщения белка определяется не скоростью реабсорбции, а предельной концентрацией вещества, реабсорбируется из первичной мочи. Эта величина – почечный порог реабсорбции – равна наименьшей концентрации вещества, реабсорбируется, при которой достигается транспортный максимум реабсорбции (ТМ)). Транспортный максимум характеризует состояние почечных канальцев. ТМ равна скорости транспорта вещества билкомпереносником в условиях насыщения его веществом, транслоцируется.
Изотранслоказы, вроде изоферментов, характеризуются разной сродством к субстрату (подобно константы Михаэлиса в энзимов). Они расположены по всей длине проксимального отдела канальца: в начале его (когда концентрация вещества высокая) – имеющие низкое сродство к субстрату, в конце его (когда масса вещества уже реабсорбувалося) – имеющие высокое сродство к субстрату.
Благодаря изотранслоказам с разной сродством к субстрату вещество максимально реабсорбируется из первичной мочи).
В зависимости от степени реабсорбции в проксимальных канальцах почек, все вещества делятся на 3 группы:
а) вещества, активно реабсорбируются: вода, ионы Na +, К +, Ca2 +, Mg2 +, фосфаты, хлориды, гидрокарбонаты, низкомолекулярные белки, пептиды, аминокислоты, глюкоза, моносахариды и др.. Это високопорогови вещества – их концентрация в крови высока, а в моче они отсутствуют или содержатся в незначительном количестве;
б) вещества, мало реабсорбируются: мочевина, мочевая кислота. Эти вещества имеют низкий почечный порог, их количество в моче высокая;
в) вещества, практически не реабсорбируются: креатинин, парные соединения, конечные метаболиты обмена витаминов, гормонов и другие соединения, которые больше не используются в организме.
В проксимальном отделе канальца реабсорбируется 85% ультрафильтрата: вещества, повторно используемых в организме, – вода, натрий, хлор, гидрокарбонаты, аминокислоты, глюкоза, калий и другие; частично реабсорбируются – конечные продукты азотистого обмена – 45% мочевины, мочевая кислота.