Выполняется по тем же принципам, что является резекция тонкой кишки. Для мобилизации толстой кишки используют ретроперитонеальный доступ, пересечения аваскулярного прикрепления кишки от селезеночного и (или) печеночного изгибов или транссекции lig. gastrocolicum. Это также предоставляет доступ к малой сальниковой сумки, что облегчает резекцию lig. gastrocolicum и сальника под ободочной кишкой. Мобилизацию выполняют до или после сегментарной резекции ободочной кишки, в зависимости от клинической ситуации. Для освобождения правой ободочной кишки ретроперитонеальный доступ начинают у основания слепой кишки и продолжают латерально и параллельно восходящей ободочной кишке вдоль белой линии Толдта (Toldt), помогая медиальной тракции восходящей ободочной кишки. Мобилизация левой ободочной кишки начинается дистально от ретроперитонеальным сигмовидной кишки, обычно локализуется на тазовом кольце. С помощью медиальной ретракции кишки вскрытие брюшины осуществляют латерально и параллельно нисходящей ободочной кишке.
Анастомоз «конец-в-конец». С помощью степлера проксимальный и дистальный концы толстой кишки приближают друг к другу, брыжейку отодвигают, накладывают шелковые швы (№ 3-0), разделяющие окружность кишки на 3 одинаковые сегменты. Мезентериальный (задний) сегмент закрывают первым. Кишку разворачивают на 180 ° с помощью проведения одного из маркерных швов из-за дефекта брыжейки; продолжают зашивания против часовой стрелки. Остаточные ткани высекают и степлер удаляют. Кишку поворачивают на 180 ° в нормальное анатомическое положение. Два другие сегменты зашивают аналогично. Проверяют адекватность просвета кишки и гемостаза и закрывают дефект брыжейки.
(No Ratings Yet)
Загрузка...