Рана. Прохождение процесса

В ране наблюдается нарушение обмена веществ, преобладают процессы аэробного и анаэробного гликолиза. В результате этого в ране увеличивается количество недоокисленных продуктов обмена (молочная, пировиноградная кислоты), возникает ацидоз. Происходит относительное уменьшение количества кальция, но возрастает содержание калия, углекислого газа, а также гипоксия тканей.
Усиливается миграция лейкоцитов и фагоцитов, начинается выделение некротических тканей, токсинов и продуктов распада. Этому способствует фагоцитарная и ферментная деятельность клеток. В процессах аутолиза участвуют также некрогормоны, ауто – и гетеролизаты. Наблюдаются клинические изменения со стороны раны боль, припухлость, инфильтрация, повышение температуры, нарушение функции органа.
На второй фазе – регенерации – преобладают восстановительные процессы, снижается экссудация. Поэтому эту фазу называют также дегидратацией.
В тканях улучшается кровообращение и увеличивается содержание кислорода, гидроксильных ионов и кальция, уменьшается количество ионов водорода и калия.
Вследствие этого нормализуется обмен веществ, снижается ацидоз. Просвет раны заполняет молодая соединительная ткань, начинает образовываться рубец. С началом дегидратации уменьшаются боль, температура, припухлость и инфильтрация. Рана очищается от раневого выделительного и некротических тканей, в ней образуется грануляционная ткань и появляются признаки эпителизации по краям раны. Клинически эти фазы разделены друг от друга не очень четко. Можно часто наблюдать, что в ране протекают процессы, характерные для обеих фаз. Однако преобладание одного из процессов позволяет клиницисту верифицировать фазу и назначить соответствующее лечение.
Любое повреждение ткани вызывает сложный комплекс биохимических реакций как в раневом очаге, так и в различных органах и системах всего организма.

Теги: ацидоз, гипоксия, инфильтрация, очищение, повреждение, рана