Нарушение характера грануляций (вялые, синюшные или серовато – красного цвета), замедление их роста, увеличение количества выделительного из раны чрезвычайно неблагоприятными признаками. Это свидетельствует об активации первичной раневой флоры или о наличии суперинфекции, а также снижение иммунного статуса. Не исключается возможность генерализации инфекции (сепсис). Клиническим отражением нарушения барьерной функции грануляций является увеличение размеров местного воспалительного процесса с восстановлением гнойно – резорбтивного лихорадки (ухудшение самочувствия, усиление болей в ране, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, повышение лейкоцитарного индекса интоксикации, ускорение СОЭ – СОЭ).
Для выбора верной тактики при лечении ран хирургу следует правильно оценить характер повреждения, фазу раневого процесса.
Раневой процесс – это совокупность биологических явлений, которые последовательно развиваются в ране. Патогенез раневого процесса отражает фазность его течения, неразрывность отдельных фаз и переход одной фазы в другую. Несмотря на то, что изучению патогенеза раневого процесса посвящены многочисленные работы, до сих пор нет единой общепринятой классификации раневого процесса.