Местные изменения в ране зависят как от степени посттравматической деструкции тканей, так и от активности микробной флоры. Наибольшие изменения отмечаются в забито – рваных ранах, при огнестрельных ранениях.
Обычно через сутки после бактериального загрязнения раны гнойно -воспалительный процесс проявляется достаточно четко. Дно раны и ее содержимое приобретают грязно – серого цвета, края раны уплотняются и отекают. Кожа под участком отека становится гиперемированной, горячей на ощупь и болезненной при пальпации.
Боль в ране усиливается при нарушении оттока выделительного (пульсирующая боль). Раневое выделительной – его цвет, запах, консистенция, количество – в значительной степени зависит от вида микробного возбудителя. Некротические ткани на начальной фазе воспаления обычно плотно фиксированными до дна и краев раны, количество их при неблагоприятном течении процесса может возрастать за счет вторичных некрозов. Рост признаков воспаления (боль, отек, гиперемия) является неблагоприятным прогностическим симптомом и свидетельствует о прогрессировании гнойного процесса.