Подготовка рук хирурга и операционного поля

Подготовка рук хирурга играет особую роль в профилактике раневой инфекции. Хирург должен избегать загрязнения рук, тщательно следить за состоянием кожи, при появлении микротравм (трещин) кожа обрабатывается специальными кремами, масляными растворами (глицерин, нашатырный спирт и т.п.).

Существует много различных методов обработки рук хирурга. Разнообразные методы можно разделить на три группы:

1) методы механической очистки кожи с последующим дубением ее различными антисептиками;

2) методы, при которых применяется только дубением;

3) обработки с применением поверхностно – активных веществ – детергентов.

К первой группе относятся методы Фюрбрингера и Альфельда. По методу Фюрбрингера руки моют теплой водой с мылом с помощью щеток в течение 10 мин, после высушивания руки обрабатывают 70 %-ным этиловым спиртом (3 мин) и 0,5 % -м раствором сулемы (3 мин). Альфельд видоизменил этот метод – исключил обработку раствором сулемы и заменил 70 % -й этиловый спирт на 96 % -й.

Эти методы сегодня почти не применяют из-за значительного травмирования щетками эпидермиса и появление дерматитов.

Методы, основанные только на дубинни кожи, применяются, в основном, за военно – полевых условиях и в экстренных ситуациях. К этой группе относятся способы Бруна (обработка рук 96 %-ным спиртом), Хайснер (обработка рук смесью йода с бензином в отношении 1:1), Покотило (обработка рук 5 %-ным водным раствором танина), Заблудовский (обработка рук 5 % – м спиртовым раствором танина), Баккала (обработка рук 1 % раствором бриллиантовой зелени). Существенным недостатком этих методов является их негативное воздействие на кожу (ожоги, дерматиты, аллергия).

Третья группа методов с применением детергентов получила наибольшее распространение в последнее время. При этом наблюдается высокая стерильность, так детергенты глубоко проникают в поры кожи. Исключив механическая очистка и длительное дубиння кожи, предотвращают повреждение эпидермиса и возникновению дерматитов. К этой группе относится метод Спасокукоцкого – Кочергина, при котором руки обрабатывают 0,5 % раствором нашатырного спирта в двух тазиках по 3 мин, после высушивания – 96 %-ным спиртом, кончики пальцев – раствором йода.

В последнее время для обработки рук широко применяют такие детергенты: 0,5 % -й спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 3% -й водный раствор новосепту, 1 % раствор дегмин или дегмициду, 0,02 % раствор диоцид, раствор первомуром (перекись водорода с муравьиной кислотой). Применяют также ОП- 7, «Новость», рокал. Однако все эти методы не гарантируют 100 % стерильности, поэтому хирурги после обработки рук обязательно пользуются перчатками (резиновыми, латексными и т.д.).

Операционное поле обрабатывают с видоизмененным методом Гро – Сихай – Филончикова: двукратная обработка кожи 70 % – ным спиртом и смазывания 2-5 % раствором йода. Для обработки операционного поля применяют растворы йодоната, йодоперону, 1 % раствор дегмициду, 1 % раствор рокалу, 2,4 % раствор первомуром.

Теги: вымыть, лечение, Медицина, мыло, подготовка к операции, руки, Хирург, чистота