Перевязка при ожогах

При повязковом методе лечения на ожоговую поверхность для предотвращения вторичному загрязнению, инфицирование и нагноению накладываются повязки. Состояние ожоговой раны во многом определяет течение и исход ожоговой болезни. Развитие на ожоговой поверхности патогенной микрофлоры и разложения тканей приводят к токсемии и септикотоксемии. Следствием деструктивного микробного воспаления является гибель способных к регенерации эпителиальных элементов (протоков и концевых отделов потовых и сальных желез, волосяных луковиц) на большую глубину. Это, в свою очередь, приводит к образованию рубцов даже на участке поверхности ожогов.
Для местного лечения ожогов предложено большое количество различных препаратов: мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, растворы антисептиков – фурацилина, хлорициду, хлоргексидина, повязки с антибиотиками (мономицином, гентамицином, канамицином, полимиксином на 0,5% растворе новокаина), различные аэрозольные эмульсии, содержащие антибиотики и глюкокортикоиды. Спонтанная эпителизация при ожогах I-II степени наблюдается у взрослых через 10-12 дн, у детей – через 7-10 мес, что примерно соответствует данным, приводимым в литературе для данного вида ожогов (в среднем 12 дн). При дермальных ожогах (III степень) спонтанная эпителизация при лечении пастой Сеппо наступает в среднем через 3 нед, что по сравнению с данными литуратуры, на 2-2,5 нед раньше. К 9-10-го дня при ожогах III степени, как правило, удается полностью освободить рану от некротического струпа. Для защиты и стимуляции роста молодого эпителия применяются повязки или смазывания поверхностей эпителизируются, растительным маслом. Последнюю процедуру больные успешно проводят сами 3-4 раза в день. При глубоких ожогах под слоем пасты растут красные, сочные, мелкозернистые грануляции. Осторожно надо применять пасту у лиц, имеющих повышенную чувствительность к сульфаниламидных соединений.
Очевидное омертвения кожи непосредственно после ожога наблюдается редко. Формирование ожогового струпа происходит в зависимости от глубины повреждения кожи и подлежащих тканей на срок от 3 до 7-8 дн. Самостоятельное отторжение струпа – длительный процесс, который начинается от 8-9-го дня и продолжается в течение многих недель (от 4-5 до 7-8).

Теги: инфицирование, мазь Вишневского, Ожоги, Перевязка ран, повреждения кожи, растворы антисептиков, синтомициновая эмульсия