Костеобразования может протекать путем непосредственного развития костной мозоли с остеоидной ткани или предварительного образования хряща.
Эндостальной, или внутренние, слой костной мозоли развивается из клеток эндоста костного мозга периферического и центрального костных отломков. Молодые клетки, заполняя дефект между костными отломками, сливаются в единый эндостальной слой костной мозоли.
Интермедиарный, или промежуточный, слой костной мозоли развивается из клеточных элементов гаверсовых каналов костных отломков и занимает промежуток между периостальными и эндостальной слоями. Этот слой тем меньше, чем лучше репозиция, т.е. чем плотнее костные отломки прилегают друг к другу.
Параосальних слой мозоли развивается из тканей, окружающих место перелома. Он тем более выражен, чем большему разрушению подверглись ткани.