Переливание крови в хирургии: состояние на сегодня

В клинической практике при решении вопроса о гемотрансфузии выходят из ряда особенностей крови, которые сегодня открыли иммунологи. Всегда следует помнить, что кровь – это жидкая ткань, и переливание ее есть не что иное, как пересадка ткани, в которой обнаружено более 300 различных антигенов, образующих ряд систем. Но клиника учитывает не все системы, а лишь ту, которая определяет группу крови и резус – фактор. Группа крови – это генетически обусловленный признак, проявляющийся сочетанием антигенов, которые есть в форменных элементах и плазме крови. Еще в 1901 г. К. Ландштейнер – венский врач – открыл явление агглютинации, распределив людей по трем группам крови. Он обнаружил, что в первой группе сыворотка агглютинирует с эритроцитами второй и третьей групп. В третьей группе она агглютинирует с эритроцитами второй группы. Впоследствии Я. Янский открыл и четвертую группу крови. Подобное явление объяснялось существованием системы АВ0, другими словами, – это набор агглютининов и аглютиногенов в пределах одного индивидуума.
По статистическим данным, в Европе 42-44 % людей имеют вторую группу крови, 38-39 % – первую, 12-14 % – третью, 4-6% – четвертую. Каждую группу крови определяет сочетание агглютининов и аглютиногенив. Так, в первой группе есть агглютинины а в и аглютиноген 0; во второй – соответственно в и А, в третий – а и В и в четвертой – АВ0. Группы крови принято обозначать при наличии аглютиноген: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV). Аглютиноген А, В и 0 является термолабильными органическими соединениями. Они находятся в эритроцитах и вызывают образование антител. Эти антигены появляются уже в трехмесячного плода и не изменяются в течение всей жизни. Раньше считали, что в первой группе крови антигена нет, поэтому и обозначали ее 0, однако сегодня доказано, что и в первой группе является антиген, но он не вызывает реакции агглютинации, поэтому его обозначают 0 и не учитывают при переливании крови.

Теги: агглютинины, аглютиногены, группа крови, переливание крови, пересадка ткани, эритроциты