Паротит

Паротит – гнойное воспаление околоушной железы. Возникает в результате попадания инфекции из полости рта по выводных протоках околоушной железы или гематогенным или лимфогенным путем. Возникает у ослабленных больных при общих инфекциях или после обсяжних операций при выраженном обезвоживании или плохом уходе за полостью рта. Возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки. Образуются ограниченные гнойники в железе или возникает флегмона железы с распространением на навкружну клетчатку. У этих больных часто возникают гнойные заплывы на шее, в височной области.
Клиника. В области околоушной железы появляется припухлость, резко болезненная при пальпации. Это сопровождается ухудшением общего состояния (озноб, повышение температуры до 39-40 ° С, затрудненное глотание и жевание).
В области припухлости появляются покраснение кожи, флюктуация. Отек переходит на мягкое небо, шею, щеку, подчелюстной участок. У некоторых больных возникает парез лицевого нерва. Гнойник может выйти наружу с образованием свищей, через которые выходят секвестры омертвелой паренхимы железы. Серьезным осложнением может быть генерализация инфекции (сепсис), что вызывает высокую летальность.
Лечение. На начальных стадиях применяют антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), тепловые процедуры (согревающие компрессы, УВЧ, соллюкс), тщательную санацию полости рта (полоскание растворами антисептиков, массаж слизистой рта).
При абсцедировании показано оперативное лечение – разрезание гнойных очагов в железе и создание условий для хорошего оттока гноя. Разрезание гнойника следует проводить на участке наибольшей флюктуации с учетом направления основных ветвей лицевого нерва (параллельно их хода). Рассекают кожу и капсулу железы, далее корнцангом или пальцем проводят вскрытие гнойника в паренхиме железы, чтобы не повредить ветви лицевого нерва. В дальнейшем применяют дренирование, промывка раны антисептиками, протеолитическими ферментами. Применяют местно антибиотики, водорастворимые мази (левосин, левомеколь, диоксиколь т.п.). Показано обильное питье, полноценная диета, витаминотерапия, белковые препараты.
При паротите возможны серьезные осложнения: кровотечения из сосудов железы или сонной артерии при гнойных заплывах, развитие флегмоны приглоткового пространства, глубокие флегмоны шеи.

Теги: гнойное воспаление, инфекция, Клиника, лечение, околоушная железа, Паротит