При переломах и их сращениях патологические изменения можно разделить на три периода:
а) изменения, непосредственно связанные с травмой, развитием асептического воспаления;
б) период костеобразования;
в) период перестройки костной мозоли.
В момент перелома и в течение первых дней на участке травмы отмечается кровоизлияние, гибель соединительной ткани костей, развитие асептического воспаления и отека. В зону повреждения эмигрируют лейкоциты, наблюдается воспалительная экссудация.
Степень выраженности этих явлений тем больше, чем больше тканей травмированы при переломе. Асептическое воспаление приводит к рассасыванию поврежденных тканей.
Одновременно с очисткой области перелома от погибших клеток и тканей происходят процессы размножения мезенхимы, костей, которые уже на протяжении первых двух недель приводят к образованию костной мозоли.
Костная мозоль образуется путем размножения клеток надкостницы, костного мозга, гаверсовых каналов, соединительной ткани. Каждое из этих источников костеобразования приводит к развитию особого слоя костной мозоли. Костная мозоль состоит из нескольких слоев.
Периостальный (внешний) мозоль развивается из клеток надкостницы, охватывая концы костей извне в виде муфты.
От 2- го дня на месте перелома начинается пролиферация клеток со стороны камбиального слоя надкостницы. К 3-4 – го дня есть уже большое количество клеток, молодых вновь образуемых сосудов и остеобластов. Эти остеобласты являются главными клетками, образующих новую костную ткань.