Современные методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний Следует разумно сочетать общие и местные виды лечения. Местная терапия направлена на борьбу с микрофлорой и коррекцию течения раневого процесса. Действие на микрофлору достигается антибиотикотерапией и применением антисептиков. Антибиотикотерапия должна осуществляться с учетом чувствительности микроорганизмов и реакции макроорганизма. Перед назначением антибиотиков следует провести идентификацию микрофлоры раны и определить антибиотикочувствительность (посев выделительного, чистая культура, антибиотикограмма). Чувствительность микрофлоры чаще все определяют дисковой антибиотикограммой (зоны задержки роста меньше диаметр на 15 мм – устойчивость, от 15 до 25 мм – чувствительность, более 25 мм – высокая чувствительность). Можно использовать экспресс-метод определения чувствительности без выделения чистой культуры с применением индикаторов (2,6-дихлорфенолиндофенола, красная кровяная соль) с помощью фазовоконтрастной микроскопии. Для предотвращения возникновения осложнений (сыпь, анафилактический шок) необходимо всем больным перед назначением антибиотиков проводить внутрикожную пробу на чувствительность. У больных с лекарственной аллергией иногда следует проводить последовательно кожной, скарификационную и внутрикожную пробы. Антибиотики назначают достаточными дозами (многие предпочитает дозам выше терапевтические), обычно несколько препаратов с учетом синергизма и на короткое время (4-5 мес) с последующей проверкой антибиотикочувствительности (антибиотикограмма) и сменой препарата для предотвращения возникновения антибиотикоустойчивых или антибиотикозалежних штаммов бактерий. Антибиотикотерапия применяется в основном парентерально. Местно в рану вводят немного препаратов, поскольку большинство из них в кислой среде воспаления инактивируются. Предпочитаемые в, внутриартериальном и эндолимфатического вводу, так как при этом быстро образуется и достаточно устойчивой эффективная концентрация антибиотиков в патологическом очаге.
Методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний
(No Ratings Yet)
Загрузка...