Лечение редких форм остеомиелита

Лечение негематогенного остеомиелита осуществляется по тем же принципам, что и гематогенного. Показано хирургическое лечение для удаления секвестров, некротизированных костных отломков, инородных тел, высечки гнойных свищей. При наличии перелома, не сросся, и остеомиелита проводят экономное освежения костных отломков с последующей их репозиции. Методом выбора иммобилизации отломков является Внеочаговый компрессионный остеосинтез. При неэффективности лечения основного сустава после ликвидации остеомиелита проводится резекция кости в пределах здоровых тканей с одновременной аутотрансплантацией кости.
Первично-хронические остеомиелиты. Это редкие формы гематогенного остеомиелита, при которых заболевание изначально протекает атипично и набирает хроническую форму. К атипичным формам относятся абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье.
Абсцесс Броди – разновидность подострого гематогенного остеомиелита. Характеризуется тупыми ноющими болями в конечности, особенно ночью. Рентгенологически в губчатом слое кости вблизи сустава оказывается округлая полость. При разрезании обнаруживают абсцесс, заполненный гноем с маловирулентных микробами. Лечение оперативное: трепанация кости, эвакуация гноя с последующим пломбированием полости в кости.
Склерозирующий остеомиелит Гарре. Заболевание начинается подостро, характерны ночные боли в конечности, умеренное повышение температуры и лейкоцитоза. Особенностью процесса является резко выраженный прогрессирующий склероз пораженной кости, на фоне которого есть небольшие очаги разрежения костной ткани. Вследствие склероза диафиз веретенообразно утолщается, костномозговой канал может полностью склерозуватися. Лечение в основном консервативное: антибиотики (линкомицин, полусинтетические пенициллины), физиотерапия (электрофорез с трипсином, УВЧ, грязевые аппликации, ванны).
Альбуминозный остеомиелит Оллье обуславливает маловирулентных микрофлорой (стрептококк, стафилококк). Заболевание протекает подостро с незначительными изменениями (небольшая инфильтрация мягких тканей с невыраженной гиперемией кожи). Особенностью этой формы является то, что вместо гноя в остеомиелитических ячейки скапливается серозная, богатая муцин жидкость. Вялое течение иногда осложняется деструкцией кожи с образованием секвестров или присоединением вторичной инфекции.
Лечение хирургическое (разрезания ячейки, выскабливание грануляций).

Теги: Альбуминозный остеомиелит Оллье, лечение, Остеомиелит, профилактика, редкие формы остеомиелита, Склерозирующий остеомиелит Гарре