Кровотечение: методы остановки
Различают 4 группы методов остановки кровотечения:
1) механические;
2) термические;
3) химические;
4) биологические.
К механическим методам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, наложение сосудистого шва, давя повязка и тампонада, применение сосудистых протезов (шунтов).
Перевязывание сосуды является наиболее распространенным методом остановки кровотечения, его применяют при ранении сосудов мелкого и среднего калибра, кроме магистральных сосудов. Впервые применил лигатуру сосуды Амбруаз Паре. Наложение сосудистого шва или применения протезов (шунтов) является идеальным методом остановки кровотечения. Большая заслуга в разработке техники сосудистого шва принадлежит Алексису Каррелю. Применяют различные виды швов и протезов. Как протез могут быть использованы сосуды трупа, подвергнутые специальной обработке, аутотрансплантат (вены больного), синтетические протезы (нейлон, дакрон, поливинил – алкоголь и т.д.).
Когда невозможно применить ни один из перечисленных методов, капиллярную и паренхиматозную кровотечение остановить тампоадою раны марлевым тампоном. Этот метод вынужден, при загрязненной ране он может способствовать развитию раневой инфекции. Тампонада раны осуществляется в течение 48 часов. Вынужденным средством является оставление в ране зажима, наложенного на сосуд, если невозможно наложить лигатуру. Это средство не является надежным, поскольку после снятия зажима кровотечение может возобновиться.
К термических методов остановки кровотечения относится применение высоких и низких температур. Для остановки паренхиматозных кровотечений пользуются горячими растворами 0,85 % – го хлористого натрия. Электроножом и хирургическим лазером прибегают к прижигания кровоточащих сосудов. Как способ остановки кровотечения с помощью низких температур применяются регионарное охлаждения (пузырь со льдом, аппараты локальной гипотермии), а также криодеструкция (с помощью различных криогенных аппаратов).
Химические методы остановки кровотечения – это применение сосудосуживающих и повышающих свертываемость крови препаратов (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций, является амино – капроновая кислота и др.).
Биологические методы остановки кровотечения можно распределить по следующим группам:
1. Тампонада кровоточащей раны, животными тканями, богатыми тромбокиназу (сальник, жировая ткань, мышца, фасция и т.д.). Эта методика применяется преимущественно при спинення паренхиматозных капиллярных кровотечений.
2. Местное применение препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка, фибринового пленка, биологический антисептический тампон и др.).
3. Переливание крови и применения препаратов крови, улучшают ее способность свертываться (плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген, протромбиновый комплекс, антигемофильный глобулин А). Показанием для переливания крови является степень кровопотери. При легкой степени (до 500 мл) переливание крови не показано, кровопотерю можно возместить кровезаменители и инфузионными средами.
При средней степени кровопотери необходимо возместить переливанием до 50 % потерянной крови, остальные возмещается кровезаменители. При тяжелой кровопотере (1500 мл и более) следует стремиться как можно скорее возместить ее, желательно свежей кровью с применением прямого переливания.
4. Введение витаминов (С, К в виде викасола) способствует улучшению кроветворения и спинення кровотечения.
5. Применение сыворотки крови человека и животных, вводится внутримышечно, дает гемостатический эффект, повышая свертываемость крови.
(No Ratings Yet)
Загрузка...