Источниками гнойной инфекции могут быть сапрофиты (протей, синегнойная палочка), широко распространенные во внешней среде, на коже и слизистых оболочках человека. Они приобретают особое значение при снижении иммунитета, обсяжних травмах (ожоги), могут быть причиной развития сепсиса.
В последние годы с введением в клиническую практику специальных микробиологических методов и питательных сред доказано, что в этиологии гнойно – воспалительных заболеваний значительную роль играют неклостридиальные (неспорообразующие) анаэробы, которые ранее не оказывались обычными методами. К ним относятся грамположительные (пептококки, пептострептококки, лактобациллы) и грамотрицательные виды (бактероиды, фузобактерии, кампилобактерии).
Особенностью анаэробной неклостридиальной инфекции является быстрое ее прогрессирование и распространение по клетчаточных пространствах с преобладанием процессов некролиза и эндогенной интоксикации. Неклостридиальные анаэробы чаще выделяются при раневой инфекции брюшной полости, перитоните, тазовых абсцессах, парапроктите, абсцессе легких.
В патогенезе развития гнойной инфекции имеют значение многие факторы. Главными являются нарушения трофики кожи или слизистых оболочек на путях входных ворот инфекции, состояние защитных сил организма, вирулентность микрофлоры. Через неповрежденную кожу или слизистые оболочки микробы в организм не проникают. Даже незначительная травма покровов тела способствует микробной инвазии в организм.
Особое значение имеют условия крово – и лимфообращения данного участка. На голове и лице с густой сеткой кровеносных сосудов гнойные процессы развиваются реже, чем на других участках тела.
Важную роль играет «местный» иммунитет тканей. Например, в области промежности в результате постоянного действия микробов и их токсинов производится значительная устойчивость кожи к микробной инвазии. Повреждения кожи и слизистых оболочек способствует проникновению микрофлоры, но их размножение и рост проявляется лишь через 6 часов. На этом основываются принципы первичной хирургической обработки инфицированных ран. Для развития инфекции имеет значение наличие в области травмы питательной среды для микробов (кровоизлияния, омертвевшие ткани).
Важным фактором патогенеза является вирулентность микрофлоры и ее устойчивость к антибиотикам. Токсичные микробные субстраты (гемолизин, лейкоцидина, некротоксин т.д.) вместе с ферментами (плазмокоагулаза, гиалуронидаза) действуют на центр проникновения и весь организм. Распространение и развитие воспалительного процесса при микробной инвазии определяются соотношением количества и вирулентности микрофлоры, попадающей в организм, с иммунными силами организма.
По большой дозы вирулентной микрофлоры и слабых защитных силах организма происходит быстрое развитие воспаления и даже генерализация процесса (сепсис). При обратном соотношении воспалительный процесс локализуется и прекращается.
Реакция организма на проникновение инфекции может проявляться местными и общими проявлениями – боль, отек, нарушение функции, гиперемия, венозный стаз, повышение температуры.
Источники заражения хирургическими инфекциями
(No Ratings Yet)
Загрузка...