Все случайные раны являются инфицированными. Первая помощь при инфицированных ранах заключается в наложении асептической изолирующей повязки для профилактики дальнейшего инфицирования во время транспортировки, остановкакровотечения (давящая повязка, наложение жгута и принятия противошоковых мероприятий – введение анальгетиков, наркотиков). Специализированная помощь при этих ранениях заключается в проведении операции первичной хирургической обработки раны (ПХО) первыми 48 ч после ранения. Наилучшие результаты дает Пхо, проведена в течение первых 8 ч после ранения.
Теоретически и экспериментально проведения ПХО обосновали А. Чаруковский (1836) и П. Фридрих (1898). Целью ПХО является предотвращение раневой инфекции и создания благоприятных условий для заживления путем преобразования любой раны на резаную и последующего ее ушивание для первичного заживления. ПХО может включать следующие компоненты: туалет раны, рассечение раны, высечки нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, гемостаз, восстановление нарушенных анатомических соотношений тканей. Сроки выполнения ПХО имеют принципиально важное значение, ее следует выполнить как можно раньше. В зависимости от срока выполнения ПХО бывает: ранней – в первые сутки после ранения, отсроченной – на вторые сутки, поздней – после 48 часов. После обработки операционного поля и обезболивания скальпелем отсекают края, стенки и дно раны, удаляют все поврежденные ткани, инородные тела, обрывки одежды, костные отломки и сгустки крови, свободно лежат. После отсечения загрязненных и некротических тканей меняют инструменты и перчатки, проводят тщательный гемостаз и послойно ушивают рану.
ПХО на разных участках тела имеют свои особенности. НЕ отсекают сосуды, нервы, надкостница. Максимально щадящих мышцы, удаляя лишь нежизнеспособные участки (темные, не сокращаются при раздражении пинцетом, не кровоточат). Следует соблюдать осторожность при обработке поврежденных сухожилий. Полости суставов закрывают. Обязательно проводят дренирование ран, особенно глубоких. Поздняя хирургическая обработка (после 48 ч) сводится к простому очищения раны от грязи, остатков орудия ранило, инородных тел и удаления некротизированных тканей. Ткани в пределах здоровых участков не иссекают. Разрезают и опорожнять карманы, инфицированные гематомы и абсцессы, обеспечивают условия для хорошего оттока раневого выделительного.
Закрытие раны и восстановления нарушенных анатомических соотношений завершает ПХО. В зависимости от сроков проведения операции различают виды швов, которые накладывают на рану.
Инфицирование ран
(No Ratings Yet)
Загрузка...