Осложнения раны является психологической является экономической проблемой для пациентки и обычно представлены инфекцией, различием краев, реже – евентерацией и отсроченными проблемами, такими как послеоперационные грыжи и образования раневого синуса. Негативно влиять на заживление раны могут:
– Сахарный диабет
– Ожирение или недостаточное питание;
– Наличие асцита, злокачественного процесса;
– Предварительное облучение или химиотерапия;
– Старший возраст пациентки;
– Злоупотребление алкоголем;
– Предоперационное бритья в больнице на ночь перед операцией;
– Продолжительность операции;
– Применение дренажей типа Пенроуз (Penrose), выведенных из-за рассечения;
– Иммуносупрессия (в том числе длительная терапия кортикостероидами).
Кроме того, факторами, которые могут привести к расхождению краев раны, являются особенности шовного материала, техника ушивание раны, чрезмерный кашель, натуживание и рвота в послеоперационном периоде, обструкция кишечника.
Как известно, существуют 4 стадии раневого процесса:
1) воспаление; 2) миграция; 3) пролиферация; 4) созревания. Разрыв нормального цикла заживления раны может случиться на любом этапе, зависит от предсуществующих факторов. Важно помнить, что фаза пролиферации (фаза фибробластов) длится от 5 до 20 дней, обеспечивая наибольшую прочность раны. К 21-му дню большинство ран сохраняет лишь 30% начальной прочности на разрыв. Контаминация раны инородными телами может привести ранние (инфекция раны, расхождение ее краев) или поздние (хроническое воспаление, образование синусов, отсроченных послеоперационных грыж) осложнения.
Риск раневой инфекции напрямую зависит от загрязнения раны согласно классификации ран (табл.
1.3).
Большинство абдоминальных операций в гинекологии включая гистерэктомию, а раскрытие влагалища переводит эту чистую операцию в класс условно-контаминированных с дополнительным риском.
(No Ratings Yet)
Загрузка...