Для диагностики глубины ожога пользуются опосредованным данным, среди которых существенную роль играет характер поражающего фактора. Ожоги, вызванные кипятком, чаще всего бывают поверхностными. Ожоги, причиненные парой, могут быть объемный, но редко бывают глубокими. Более длительно действующих на кожу горячие клейкие вещества: смолы, битум, асфальт. Глубокими ожоги бывают от воздействия пламени.
Определение площади ожогов имеет большое значение как по прогнозу, так и лечения, и является одним из основных показателей тяжести поражения. Одним из самых простых методов расчета величины ожоговой поверхности является « правило девяток », предложенное Уоллесом. Принцип определения площади ожога за этим состоит в том, что вся поверхность тела распределяется на участки, площадь каждого участка составляет 9 % от поверхности тела. Так, поверхность головы равна 9 %, передняя поверхность туловища – 9×2 = 18 %, задняя поверхность туловища – также 18 %, поверхность бедра – 9%, голени со стопой – 9 % и промежности – 1%. Для детей правило должно быть соответствующим образом скорректировано.
« Правило девяток » для определения величины ожоговой поверхности в тяжелых случаях считается достаточным. Для приблизительного определения площади ожога можно пользоваться методом ладони. Площадь ладони человека составляет 1 % от площади всей кожи тела. Прикладывая трафарет контуров ладони пострадавшего (бумажный или картонный) на ожоговую поверхность, можно определить величину поражения кожи в процентах. По стационарных условиях рекомендуется пользоваться методикой, разработанной Вилявиним.
Контуры опеку наносятся на схему с изображением человека цветными карандашами. Ожоги I степени закрашиваются желтым цветом, II – красным, III A – синими полосами, III Б – сплошным синим цветом, ИУ – черным. Трансплантаты и донорские участки обозначаются зеленым цветом. Вычисляя общую площадь квадратов, попавших в контуров, определяют границы поражения. Можно вычислить площадь ожога в квадратных сантиметрах и в процентах относительно всех поверхностей тела. Один квадрат составляет 25 см2. Один большой квадрат (четыре малых квадраты) составляет 100 см2, или 0,6 % от поверхности тела. Во время лечения площадь и глубина поражения постоянно уточняются, что также отражается на схеме (еженедельно заполняют новую схему).
Диагностика глубины ожога
(No Ratings Yet)
Загрузка...