Антибиотики: виды, формы, эффективность

Различают следующие группы антибиотиков в хирургии:

1. Пенициллин продуцируется различными штаммами плесневого грибка рода Реписииииит. Пенициллин является чувствительным к Грампи – позитивных и грамотрицательных микробов (стафилококки, пневмококки и др.). Вводится 6 раз, суточная доза – 10-20 г. бициллин- 1 вводят 1 раз в неделю, бициллин -5 – 1 раз в месяц. Полусинтетические пенициллины воздействуют как на граммположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. Метициллин, оксациллин, ампиокс, карбеницилин вводят по 1,0 г 4 раза в сутки.

2. Группа цефалоспоринов – в их основе лежит 7- аминоцефа – лоспоранова кислота. Цефалоспорины имеют широкий спектр свойств. Цефалоридин (цепонин) вводят суточной дозой 4-6 г, цефалексин – 1-2 г, цефазолин (цефамезин, кефзол, это – фалексин, цефатаксин, клафоран, кетоцеф) – 6-10 г.

3. Макролиды – соединения, содержащие в молекуле макроциклическое лактонное кольцо. Эритромицин и оландомицину фосфат являются активными по грамотрицательной и грамположительной флоры. Применяют эритромицин, тетраолеан, сигмамицин – по 0,5-2,0 г.

4. Группа левомицетина – антибиотики широкого спектра действия. Для инъекций применяют левомицетина сукцинат растворимый и хлорид левомицетина – 2-4 г в сутки.

5. Тетрациклины – антибиотики широкого спектра действия. Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин или биомицин, вводят перорально. В виде инъекций вводят тетрамицин, геомицин, морфоциклин, гликоциклин, рондомицин – 1-2 г в сутки.

6. Аминогликозиды сходные по структуре к стрептомицину, имеют широкий спектр действия. Вызывают побочное действие, является нефро-и ототоксическими (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, сизомицин). Назначаются в основном дозой 1-2 г в сутки.

7. Рифамицин – природные антибиотики, полученные из лучистого грибка, и их полусинтетические производные. Рифамицин назначается дозой 0,5-1,5 г в сутки, он гепатотоксическим. Рифам – пицин – максимальной суточной дозой 0,9 г.

8. Антибиотики последнего поколения:

– Мефоксин (цефоксетин) – первый представитель нового класса антибиотиков. Это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, вводится парентерально. Назначается в дозе по 1 г через 8 ч. Вводится внутривенно, внутримышечно;

– Тиенам – бета – лактамные антибиотики с широким спектром действия. Выпускается для инфузий и внутримышечно инъекций. Имеет широкий спектр бактерицидного действия. Вводится по 500 мг три раза в сутки, внутримышечно – не более 1,5 г в сутки, растворяется в лидокаина;

– Цифран – новый фторхинолонов антимикробный препарат широкого спектра действия, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цифран, как и другие фторхинолоны, блокирует ДНК – гиразу и нарушает функцию ДНК, вызывает гибель бактерий. Цифран повреждает мембрану бактериальной клетки, что приводит к высвобождению клеточного содержимого. Антибактериальный спектр действия Цифрана шире, чем в цефалоспоринов – ринив третьего поколения, аминогликозидов и других фторхино – баллонов. Цифран активный грамположительных, грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Назначается внутрь в дозе по 500 мг дважды в сутки;

– Норбактин (норфлоксацин) – эффективный антибиотик с широким спектром действия, относится к фторхинолонам. Механизм действия таков: Норбактин является специфическим блокатором ДНК гиразы, что приводит к лизису бактерий. Препарат широкого спектра действия. Назначается внутрь в дозе по 400 мг один раз в сутки;

– Зонацин – препарат широкого спектра действия, бактерицидные свойства которого обусловлены его способностью противодействовать бактериальном фермента – ДНК – гиразы, а также повреждать клеточную оболочку бактерии. Назначается внутрь в дозе по 200 мг дважды в день.

9. Противогрибковые антибиотики – нистатин, леворин, амфог – люкамин проявляют активность патогенных дрожжевых грибков. Применяются в таблетках дозой 250-500 тыс. МЕ 3-4 раза в сутки.

Сульфаниламидные препараты проявляют бактериостатическое действие. Различают сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, этазол, сульфадимезин) и длительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален т.д.). Из-за плохой растворимости они могут выпадать в осадок, закупоривая почечные клубочки. Для предотвращения этого больным рекомендуют обильное питье. Назначают препарат по 0,5-1,0 г четыре раза в сутки.

Производные нитрофурана – эффективны при грамположительных и грамотрицательных отрицательной микрофлоре. Чаще всего применяются фураци, фурапласт, фуразолидон, фурадонин, фурагин (салафур).

Некоторые производные хиноксилину имеют значительную химико – терапевтического на активность при острых инфекциях. Хиноксидин совершает антимикробным действием широкого спектра. Назначают его в дозе по 0,25 г три раза в сутки только взрослым. Диоксидин применяют в виде 1 % раствора внутривенно по 10,0 мл. Суточная доза – 60,0-70,0 мл на 2-3 приема.

Производные 8- оксихинолина проявляют антибактериальную, антипаразитарное и противогрибковой активностью. Хинозол растворяют в соотношении 1:1000 и применяют для дезинфекции рук, промывания ран.

Нитроксолин (5 -НОК) применяют при инфекциях урогени – ного тракта. Назначают в дозе по 0,1 г 4 раза в сутки.

Производные 5- нитроимидазола применяют для лечения острого и хронического трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза.

Метранидазол назначают при гнойных процессах орально, в виде клизм, инъекций (синонимы: трихопол, вагиницид, клион, орвагил). Тинидазол (фасижин) по своему действию близок к метранидазолу.

Антибактериальные препараты природного происхождения:

– Новоиманин – производное зверобоя продырявленного, в виде 1 % – ного раствора (спиртового) применяется для промывания ран;

– Хлорофиллипт – производное листьев эвкалипта применяют местно и парентерально;

– Эктерицид содержит водорастворимые продукты окисления рыбьего жира, применяется местно;

– Бализ – получается путем ферментации некоторых сахаромицетив, применяется местно.