После обычного мытья (1- 2 мин) и высушивание стерильным полотенцем руки обрабатывают в течение 2 3 мин ватным тампоном, увлажненным 0,5 1% -ным спиртовым раствором Гибитана. Асептический эффект сохраняется в течение 6- 8 часов.
Подготовка рук способом Рубленко. В основе способа лежит использование современных, доступных для практики поверхностно-активных антисептиков:
I вариант — чистые руки дважды по 3 мин протирают ватным тампоном, увлажненным 1% -ным водным раствором дегмин или этония. Пену с рук снимают стерильной салфеткой;
II вариант состоит из двух этапов: руки моют 2 3 мин с мылом теплой водой, высушивают стерильной салфеткой, а затем в течение 5 мин их протирают тампоном, увлажненным 0,2% -ным спиртовым раствором декаметоксину или 1% -ным раствором мирамистина. Асептический эффект в обоих случаях сохраняется в течение 2 3 ч.
В условиях ветеринарной практики очень удобно обрабатывать руки церы-гелем. На сухие чистые руки наносят препарат в количестве 3 4 мл и в течение 8- 10 с тщательно растирают. Руки высушивают на воздухе или под феном, при этом пальцы не смыкают, держат их немного согнутыми, чтобы образовалась стойкая пленка. После операции она легко снимается спиртом или горячей водой. Такой способ обеззараживания рук особенно удобен при небольших по объему оперативных вмешательствах в условиях, неблагоприятных для кожи рук (гнойная инфекция).
Перспективным считается применение ультразвука для подготовки рук хирурга. Это достигается погружением их на 30 с в раствор антисептика, через который пропускают ультразвуковые волны, и обеспечивает асептический эффект.
Условия асептичности значительно улучшаются при применении стерильных резиновых перчаток. Они были внедрены в хирургическую практику Холстедом (1891) и Цеге фон Мантейфелем (1897). их использования, в первую очередь, показано при операциях на пораженных, удалении новообразований, манипуляциях в прямой кишке и родовых путях, при гнойно-гнилостных процессах и тому подобное. Однако использование перчаток не означает освобождения от необходимости подготовки рук одним из способов, поскольку не может гарантировать полную герметичность и сохранение целостности перчаток во время операции. Кроме того, под перчатками образуется конденсат, так называемая «перчаточной жидкость», что может содержать микроорганизмы из глубоких слоев кожи. Перчатки стерилизуют кипячением, в автоклаве, химическими веществами или используют те, которые хранятся асептически в герметичной упаковке.
При надевании перчаток следует избегать прикосновения к их внешней поверхности (6). Манжета перчатки должна быть сверху манжеты хирургического халата. Надетые резиновые перчатки без чрезмерного натяжения или складок, после удаления с их внешней стороны влажной стерильной салфеткой талька, протирают антисептиком, используется для обработки рук.
При сложных и длительных операциях рекомендуется надевать две пары перчаток, чтобы при необходимости можно было заменить верхнюю и при этом не допустить выхода перчаточной конденсата наружу.
