Клиническими признаками токсикоза у детей в первую очередь симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы. Поэтому о тяжести токсикоза судят на основании выраженности следующих клинических признаков, развиваются последовательно: вялости (апатия), малоподвижности (адинамия), сонливости, ступора, сопора, комы, судорожного синдрома. Кроме того, наряду с клиническими признаками нарушения центральной нервной системы, наблюдаются значительные нарушения в деятельности других органов и систем организма. Особенно это касается изменений в системе дыхания и кровообращения. При токсикозе отмечаются изменения частоты дыхания (тахи- или бра дипное), пульс становится частым, слабого наполнения, снижается артериальное давление, ослабляются тоны сердца, нередко увеличивается печень, наблюдается метеоризм и др. Довольно часто у детей при токсикозе происходит дегидратация (обезвоживание) организма клиническое проявляется в значительной сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением тургора тканей, черты лица заостряются, у новорожденных западает большой родничок.
Кроме клинических признаков, для определения степени тяжести токсикоза обязательно используют функциональные (электрокардиография, реография и т.п.) и лабораторные (гематокрит, уровень электролитов) методы исследования.
Второй принцип, на котором основывается оценка тяжести общего состояния больных, — это установление степени недостаточности, глубины и распространенности поражения функциональной системы детского организма, специфической для данной болезни. Этот принцип часто используется при оценке общего состояния детей с хроническим течением заболевания. Нередко различные хронические заболевания сопровождаются декомпенсацией определенной функциональной системы организма, и именно признаки декомпенсации определяют тяжесть состояния ребенка. Так, при заболеваниях органов дыхания может возникать синдром дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность — это такое состояние детского организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании воздухом ограничены. Синдром дыхательной недостаточности проявляется увеличением частоты дыхания, изменением соотношения частоты пульса и дыхания, одышкой (одышка), цианозом, а также изменением показателей внешнего дыхания (жизненная емкость легких, минутный объем дыхания и др.). Различают три степени дыхательной недостаточности:
а) и степень — одышка (одышка) появляется только при физической нагрузке (крик и др.), неустойчивый периоральный цианоз, соотношение пульса (П) к числу дыхательных (Д) движений составляет 2,5: 1 (в норме 3 3,5: 1);
б) II степень — выраженная одышка и цианоз в покое, отношение П: Д составляет 2-1,5: 1;
в) III степень — выраженная одышка и генерализованный цианоз, возможны патологические типы дыхания (типа Биота, Чейн-Стокса и др.), частота дыхания равна более 150% возрастной нормы.
