Сердце как висцеральный орган иннервируется вегетативной нервной системой и получает двойную — парасимпатическую и симпатическую — иннервацию (рис. 5.1).
Парасимпатические волокна, подходящие к сердцу, — это аксоны преганлионарних нейронов дорзального двигательного ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Эти волокна заканчиваются на телах постганглионарных нейронов, собранных в интрамуральных ганглиях сердца, которые разбросаны в толще миокарда. Короткие аксоны постганглионарных нейронов подходят к синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов проводящей системы сердца, а также к волокнам миокарда предсердий. Вопрос же о парасимпатическую иннервацию желудочков и до сих пор остается спорным: парасимпатические волокна хотя и обнаружены в них, однако их там очень мало, и не исключена возможность, что они иннервируют только коронарные сосуды сердца.
Симпатическая иннервация сердца представлена волокнами, выходящие из спинного мозга, где в боковых рогах серого вещества грудных сегментов содержатся тела преганглионарных нейронов симпатической нервной системы. Относительно короткие аксоны последних подходят к узлам пограничных стволов, расположенных по обе стороны позвоночника, и переключаются там постганглионарные нейроны, аксоны которых входят в сердце. Основная масса (до 85%) сердечных симпатических волокон выходит из звездчатого ганглия. Эти волокна, как и парасимпатические постганглионарные волокна, иннервирующие узлы проводящей системы сердца, но также в достаточно большом количестве подходят к миокарда предсердий и желудочков.
Различают экстракардиальные и интратрдиальну иннервацию. Первая состоит из нейронов и волокон, которые иннервируют сердце, но находятся за его пределами. Это все преганглионарные и постганглионарные симпатические нейроны и большая часть их аксонов, а также только преганглионарные парасимпатические нейроны и их аксоны, за исключением тех отрезков аксонов, которые проходят в сердце. К интракардиальной иннервации относятся все внутренне сердечные волокна симпатической и парасимпатической систем и постганглионарные нейроны парасимпатической иннервации.
